※氏名

※日付

※メールアドレス

※住所(市町村区まででもOK）

※お誕生日

※ご遍歴　　ex.公立小→私立中→県立高校→国立大学卒　製薬会社入社 etc

ご趣味

※お仕事

※休日の過ごし方

※ご自身が思うご自分の性格

※ご自身の長所

※ご自身の短所

※今までで一番努力されたこと

※学生時代の英語の成績　　ex.5段階 or 10段階

※洋楽は好きですか。
　　はいいいえ

※英語学習は好きですか。
　　はいいいえ

※好きな洋画はありますか。
　　はいいいえ

外国人のお友達はいますか。

※外国に行ったことはありますか。
　　はいいいえ
どちらですか。（ない場合は行ってみたい国）

今まで英語が話せず困ったことがあれば教えてください。

英語が話せるようになりたい理由はありますか。

普段、英語を話す機会はありますか。
　　はいいいえ

お仕事で英語を使いますか。
　　はいいいえ

※英語を話せるようになったら何をしたいですか。

英語学習で挫折した経験はありますか。どのようなことですか。

※日本語が話せない外国人と一日中いなければならないとなったら貴方はまず最初に何をしますか。

※TOEICスコアを上げるのと英語を話せるようになる。あなたの優先順位が高いのはどちらですか。
　　TOEICのスコアを上げる英語を話せるようになる

TOEICや英検、TOEFLを受けたことはありますか。あればお持ちの資格をください。
　　はいいいえ

※指導は厳し目と優し目どちらをご希望ですか。
　　厳し目優し目

ご回答ありがとうございました。